2024年國家醫(yī)保談判時間確定，據(jù)多方消息，162個藥或?qū)⒌巧蠂勎枧_，最終成功率如何？哪些產(chǎn)品將實(shí)現(xiàn)華麗變身？

2024年醫(yī)保談判/競價開始

本月27號開始，為期4天

     10月24日，國家醫(yī)保局發(fā)布消息，2024年醫(yī)保目錄現(xiàn)場談判/競價擬于10月27日-30日在北京開展，預(yù)計11月份公布調(diào)整結(jié)果，新版藥品目錄將于2025年1月1日起實(shí)施。

     在10月16日-18日的醫(yī)保預(yù)談判之后，正式的醫(yī)保準(zhǔn)入資格戰(zhàn)發(fā)令槍聲即將響起。

     從時間看，今年國談?wù)w的進(jìn)度安排相較于往年更早。

     不同于往年，華鑫證券在相關(guān)分析中指出，一方面，隨著醫(yī)療反腐推進(jìn)和品種進(jìn)院限制，納入醫(yī)保的市場價值在提升，企業(yè)參與的積極性提高；另一方面，國家醫(yī)保局此前發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)保對創(chuàng)新藥的支出從2019年的59.49億元增長到2022年的481.89億元，增長了7.1倍，是內(nèi)需市場中，少數(shù)能持續(xù)增長的方向。

     進(jìn)院收緊下，醫(yī)保成為創(chuàng)新藥企必爭之地？

     賽柏藍(lán)在“國際生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新北京論壇2024中國健康產(chǎn)業(yè)新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展大會”現(xiàn)場了解到，國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格招采司副司長翁林佳指出，醫(yī)保資金承載著行業(yè)的深切期待。藥品和耗材行業(yè)對醫(yī)保支持創(chuàng)新的期待很高，希望醫(yī)保支付目錄、新增醫(yī)療負(fù)擔(dān)項目更快更好吸納新上市的藥品。
 

     翁林佳也表示，黨的二十屆三中全會提出深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)保資金在使用方向上將更加側(cè)重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)。

162個通用名藥品確認(rèn)參與談判/競價

成功率能否再創(chuàng)新高？

     今年，國家醫(yī)保局更加重視與藥企的溝通交流。

     近段時間，國家醫(yī)保局已經(jīng)組織醫(yī)保管理、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的專家，分別重點(diǎn)從職工/居民醫(yī)?；鹩绊懞退幬锝?jīng)濟(jì)學(xué)評價等方面對擬談判/競價藥品開展測算。期間，國家醫(yī)保局組織專家代表與涉及的所有企業(yè)一對一溝通，交流測算思路和重點(diǎn)。
 

     經(jīng)形式審查、專家評審、結(jié)果確認(rèn)，2024年共有162個通用名藥品確認(rèn)參加談判/競價。

     隨著國談臨近，相關(guān)藥企和產(chǎn)品的關(guān)注度持續(xù)升溫，比如康方生物（依沃西單抗和卡度尼利單抗）、迪哲醫(yī)藥（舒沃替尼和戈利昔替尼）、恒瑞醫(yī)藥（泰吉利定）、澤璟制藥（重組人凝血酶）、京新藥業(yè)（地達(dá)西尼）、信達(dá)生物（托萊西單抗）、人福醫(yī)藥（磷丙泊酚二鈉）、海思科（克利加巴林）、信立泰（福格列?。?、上海誼眾（紫杉醇膠束）等目錄外國產(chǎn)新藥（據(jù)西南證券梳理）。
 

     回顧2023年的醫(yī)保談判，國產(chǎn)新藥通過醫(yī)保談判的占比達(dá)50.7%，遠(yuǎn)超進(jìn)口新藥三分之一左右的通過率，2024年醫(yī)保談判/競價和續(xù)約規(guī)則與2023年基本相同，2024年醫(yī)保談判的成功率是否有望再創(chuàng)新高？

     在2023年的醫(yī)保談判中，143個目錄外藥品中的121個談判/競價成功，成功率84.6%，創(chuàng)歷史新高，1類新藥平均降價61.7%；100個續(xù)約藥品中，70%以原價續(xù)約， 其他銷售額超出預(yù)期需要降價的藥品平均降幅6.7%，一度被視為創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)重要利好。
 

     進(jìn)一步拉長時間線來看，歷經(jīng)8輪醫(yī)保藥品談判，首次跨越醫(yī)保門檻的創(chuàng)新藥，平均降價幅度在40-62%之間。

                               圖源：西南證券

國談競價/續(xù)約規(guī)則逐漸穩(wěn)定

絕不能以資金不足為由讓創(chuàng)新停滯不前？

     華安證券在一份研報中指出，2024年醫(yī)保目錄調(diào)整方案主要的變化在納入常規(guī)目錄的要求與簡易續(xù)約上。

     根據(jù)《談判藥品續(xù)約規(guī)則》滿足三個條件之一的協(xié)議期內(nèi)談判藥品，可納入常規(guī)目錄管理，分別是：非獨(dú)家藥品；連續(xù)兩個協(xié)議期末調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)和范圍的獨(dú)家藥品；截至當(dāng)年12月31日，已連續(xù)納入目錄時間達(dá)到8年的藥品。

     此外，《談判藥品續(xù)約規(guī)則》指出，連續(xù)納入目錄“協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分”達(dá)到或超過4年的品種，其支付標(biāo)準(zhǔn)的下調(diào)比例在前述計算值基礎(chǔ)上減半，減少了醫(yī)保內(nèi)藥品持續(xù)降價的壓力。
 

     國家醫(yī)保局指出，絕大多數(shù)創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保之后實(shí)現(xiàn)了以量換價，銷售額大幅增長。

     方正證券在一份報告中指出，君實(shí)生物的特瑞普利單抗注射液已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保4次，其價格在2021年國談時下降70%，達(dá)到2100.97元/支。今年上半年，特瑞普利在國內(nèi)市場實(shí)現(xiàn)銷售收入約6.71億元，同比增長 50%。
 

     翁林佳表示，我們也關(guān)注到有些行業(yè)在呼吁，絕不能以資金不足為由讓創(chuàng)新停滯不前。對此，醫(yī)保部門也在積極思考，在牢牢鎖住老百姓救命錢的前提下，如何科學(xué)地開源節(jié)流，以醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展積極推動生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。

     如，與時俱進(jìn)，發(fā)揮商保的作用。對于一些治療費(fèi)用明顯超出保障水平的藥品，將來可以在商業(yè)醫(yī)療保險找到適合自身的舞臺，國家醫(yī)保局正在謀劃和推進(jìn)具體的政策措施；騰籠換鳥，深化結(jié)構(gòu)調(diào)整。在患者對于疾病支付能力和醫(yī)?；鸫蟊P子非常有限的前提下，提高醫(yī)保資金使用效率，擠出虛高水分，將騰挪出的資金向人民群眾釋放改革紅利，向促進(jìn)體現(xiàn)新質(zhì)生產(chǎn)力的新藥和新診療技術(shù)釋放空間。
 

     此前，國家醫(yī)保局也表態(tài)，針對創(chuàng)新藥品“進(jìn)得了醫(yī)保，進(jìn)不了醫(yī)院”難題，國家醫(yī)保局同相關(guān)部門推出一系列措施，包括談判藥品直接掛網(wǎng)、完善“雙通道”機(jī)制、組織企業(yè)定期報送藥品配備機(jī)構(gòu)名單等。

     國家醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整，原則上每年調(diào)整一次，今年是國家醫(yī)保局成立以來的第7次國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，截至目前，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)西藥和中成藥數(shù)量總計達(dá)到3088種，另有892種中藥飲片。
 

     在此基礎(chǔ)上，省級醫(yī)保部門按照權(quán)限和程序，將符合條件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片納入本地醫(yī)保目錄支付范圍。

     三天后，國談現(xiàn)場談判/競價正式開始，哪些藥物能成功進(jìn)入今年的醫(yī)保目錄？賽柏藍(lán)將現(xiàn)場關(guān)注并跟進(jìn)報道。
 

     附：2024國談初審可重點(diǎn)關(guān)注的品種（注：本目錄不代表最終談判/競價目錄；圖源：西南證券）

作者：凱西 顏色

轉(zhuǎn)載自賽柏藍(lán)

2024年10月24日